地域に根差した病院

臨床指標

診断群分類とは

入院における患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより、様々な状態の患者を分類するものです。

集計対象

  • 当院を平成28年4月1日~平成29年3月31日までに退院した患者さんを集計対象としています。
  • 集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。
  • 集計対象が10件未満のものは、非表示[-(ハイフン)]となっております。( 例:「2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)」において、患者数が10件未満のものは、「患者数」は非表示とし、「平均在院日数(全国)」以外の項目も、非表示としています。)
  • 手術の集計においては、特定の手術を受けた患者さんは集計に含みません。
  • 以下の条件は集計対象外となっています。
    A) 自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さん。
    B) 入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児
    C) 臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を 改正する件(平成28年厚生労働省告示第88号)』に規定)

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 246 58 76 94 117 136 439 656 849 329

当院が位置する大北医療圏は、平成27年度の高齢化率が34.0%となっており、長野県全体の高齢化率29.3%を4.7%上回っています。
そのため、入院患者さんも高齢層が多く、80歳以上が全体の約4割、70歳以上で約6割に達しています。
また、当院は大北地域で唯一分娩を取り扱っています。そのため分娩に係る入院患者さんや、新生児及び乳児の入院患者さんもおり、9歳以下で全体の約8%を占めています。

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診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 75 20.31 21.25 1.33 88.35
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 62 21.38 17.95 4.84 85.69
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 41 4.17 5.24 0.00 74.88
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 32 13.48 12.43 3.13 84.19
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 処置2なし 29 29.86 19.24 3.45 83.72

高齢の患者さんの割合が高いこともあり、高齢者に多い疾患が上位を占めています。
特に脳梗塞後遺症等の原因で嚥下機能の低下によって発症する「誤嚥性肺炎」が最も多いため、入院中は歯科口腔外科との連携や摂食嚥下のリハビリ等にも力をいれております。「心不全」「前庭機能障害(めまい)」「尿路感染症」「敗血症」においても、高齢者の割合が高いため、基礎疾患に糖尿病、心臓の病気や腎臓の病気を持っている方が多く、重症化すると入院が長くなる傾向にあります。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 52 3.00 5.50 0.00 4.83
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 37 4.54 5.79 0.00 5.95
140010x199x00x 妊娠期間短縮,低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 33 4.82 6.18 12.12 0.00
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 定義副傷病なし 29 4.76 6.42 0.00 4.03
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 処置2なし 19 4.26 6.09 0.00 2.53

ウイルス性腸炎や肺炎は入院件数が毎年上位を占めている疾患で、季節の変わる時期や流行期に患者さんが増えています。
家庭内等の感染により兄弟で入院される症例も多くなっています。
また大北医療圏内では当院が分娩を取り扱っている唯一の医療機関であるため「新生児疾患」症例も多くを占めています。設備や機能等によって専門治療が必要と判断した場合は、直ちに高次機能病院へ転院の手続きを取る等の対応を行っています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病なし 171 3.24 2.72 0.00 69.32
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 41 34.71 9.08 4.88 74.17
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 手術なし 処置2_6あり 定義副傷病なし 27 4.81 4.48 0.00 66.15
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 25 8.08 7.89 0.00 63.32
060160x002xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 16 8.44 4.97 0.00 66.19

外科では、内視鏡医による大腸カメラ検査によるポリープ切除後の入院が一番多くなっています。クリティカルパスの適用により術後3日前後の短期入院となっています。腸閉塞は、高齢の患者さんが多くなっています。生活復帰を目的としたリハビリテーションの実施等により、在院日数は全国平均より長くなっています。結腸の悪性腫瘍では当院や他院で診断・治療された患者さんの化学療法目的の入院も多くなっています。繰り返し化学療法を行うため、退院患者数が多くなっています。また、大腸憩室疾患や鼠径ヘルニアの患者さんも多く、鼠径ヘルニアでは、腹腔鏡手術を積極的に実施しています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 23 64.35 20.57 4.35 81.43
160800xx99xx0x 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 11 26.09 15.97 27.27 72.55
160800xx01xxxx 骨盤損傷 手術なし 処置2なし - - 27.63 - -
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 処置2なし - - 20.45 - -
160820xx99xxxx 膝関節周辺骨折・脱臼 手術なし - - 21.33 - -

整形外科では、転倒、転落により骨折や関節痛を訴え、受診される方が多く見られます。入院後は早期からリハビリテーションを行い、在宅復帰に向け日常生活動作維持や改善を図っています。高齢の方が多いため在院日数は全国平均よりも長くなっています。
集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっております。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 処置1あり 34 2.38 2.08 0.00 63.85
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 26 14.65 9.87 0.00 72.15
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 23 47.91 19.35 8.70 74.09
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつJCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 22 23.27 16.54 4.55 76.50
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 17 7.76 7.52 11.76 54.12

脳神経外科の入院患者では睡眠時無呼吸症候群の検査やCPAP療法導入のための入院が多くなっています。頭部外傷による慢性硬膜下血腫等の入院患者さんの受け入れも多く、穿孔洗浄術や血腫除去術も実施しています。また、脳梗塞や脳出血による入院も多く、必要に応じ大学病院等の高次機能病院やリハビリテーション病院等と連携し診療を行っています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり 36 2.28 2.68 0.00 71.53
11012xxx040x0x 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 処置1なし 定義副傷病なし 32 2.38 2.82 0.00 59.66
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 25 6.80 7.44 0.00 72.92
070040xx99x0xx 骨の悪性腫瘍(脊椎を除く) 手術なし 処置2なし - - 13.23 - -
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし - - 12.43 - -

前立腺の悪性腫瘍が最多を占め、その多くは健診等の紹介で来院された患者さんの検査入院となっています。上部尿路疾患では腎・尿管結石の手術目的の入院が多くなっています。当院は大北地域で唯一ESWL(体外衝撃波腎・尿管結石破砕術)を行える施設のため他院からの紹介もあり、件数が増えています。また、膀胱癌の手術を目的とした入院が多くなっています。上位3疾患はクリティカルパスの適用により、全国の平均在院日数と同等かそれ以下の在院日数での退院となっています。
集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっております。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 21 8.24 9.44 0.00 71.05
120140xxxxxxxx 流産 16 1.00 2.43 0.00 33.81
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 13 7.54 10.05 0.00 44.54
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 13 12.54 9.88 0.00 33.62
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 10 6.70 6.86 0.00 31.90

婦人科では、手術目的で入院となった骨盤臓器脱の患者さんが前年度より急増しました。年齢層は、60~80歳台で占めています。また、子宮筋腫の患者さんも、毎年15人前後手術目的で入院となっています。
産科では、切迫流産や進行流産以外に、稽留流産で手術となる患者さんが多くなっています。平成28年度の分娩件数は127件ですが、DPCによる保険診療では、既往帝切後妊娠や前期破水後の分娩などがありました。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020110xx97xxx0 白内障,水晶体の疾患 手術あり 片眼 152 2.76 2.91 0.00 78.62
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

眼科の主な入院患者は、白内障の手術を行う方です。
月に2度、それぞれ5~8名程度の患者さんの治療を行っています。クリティカルパスの適応により3日以内での入院期間となっております。
集計件数(患者)が10件未満のものは、非表示となっております。

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初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - 11 1 7
大腸癌 - - 13 43 - 58 1 7
乳癌 - 10 - - - - 1 7
肺癌 - - - - - - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

当院では消化器外科の専門医が2名おり、胃癌、大腸癌においては、内視鏡手術、腹腔鏡手術をはじめとする治療から、術前術後の抗がん剤治療等、患者さんの状態に合わせた治療を行っています。
乳癌についても、週に3回専門外来を設け、早期診断と治療の対応が可能となっております。
肺癌、肝癌に関しては、専門医が不在のため近隣大学病院等へ紹介するなどの連携を行っております。
当院では、高齢の患者さんも多く、手術や積極的な治療の適応とならない方や、近隣大学病院等にて治療後の患者さんを受け入れ、リハビリや緩和、在宅へ向けたケアを行っております。集計件数が10件未満のものは、非表示となっております。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 41 17.32 80.37
重症 14 15.07 85.00
超重症 - - -
不明 - - -

市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症した肺炎のことです。症状や年齢により重症度を区分しています。
当院では、「中等症」「重症」の患者さんが最も多く、年齢が高くなるほど重症度が高くなっています。
集計件数が10件未満のものは、非表示となっております。

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脳梗塞のICD10別患者数等

ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 11 2.55 64.73 0.00
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 90 31.39 79.84 8.89
その他 17 50.35 80.53 5.88
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -

市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症した肺炎のことです。症状や年齢により重症度を区分しています。
当院では、「中等症」「重症」の患者さんが最も多く、年齢が高くなるほど重症度が高くなっています。
集計件数が10件未満のものは、非表示となっております。

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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 24 8.25 19.92 0.00 72.21
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 14 8.14 14.57 0.00 85.29
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみ) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K607-3 上腕動脈表在化法 - - - - -

透析導入時の内シャント設置術が主なものとなっています。そのほとんどが予定入院であり、退院後は自院での透析治療となります。併存症の経過観察やシャントの発達不良等により入院期間が長くなることもあります。
集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 176 0.19 2.22 0.00 69.61
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 24 1.17 8.67 0.00 62.54
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 19 5.79 23.84 0.00 80.58
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 16 1.56 5.88 0.00 66.19
K672 胆嚢摘出術 12 4.33 26.42 0.00 83.67

外科のDPCで最も手術症例が多いのは、内視鏡医による内視鏡的大腸ポリープ切除術です。大腸内視鏡にてポリープを観察し、必要と判断された場合は切除しています。クリティカルパスを適用し約3日で退院となります。また、腹腔鏡手術にも積極的に取り組んでおり、胆嚢摘出や鼠径ヘルニア等も腹腔鏡にて行っています。このため、開腹手術と比較し術後在院日数の短縮が図られ、患者様のQOL向上に貢献しています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) - - - - -
K083 鋼線等による直達牽引 - - - - -
K0462 骨折観血的手術(前腕)(下腿) - - - - -
K0451 骨折経皮的鋼線刺入固定術(上腕) - - - - -
K0463 骨折観血的手術(膝蓋骨) - - - - -

整形外科の主要な手術は、骨折に対する手術となっています。
集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 23 5.83 33.00 0.00 80.00
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) - - - - -
K145 穿頭脳室ドレナージ術 - - - - -
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -

脳神経外科の主要な手術は、硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術や血腫除去術となっています。穿孔洗浄術は比較的身体に負担をかけずに手術が可能で早期から症状の回復が期待できるため、短期間で治療が完了します。しかし、転倒で血腫になってしまう高齢の方も多く、日常生活動作改善を目的としたリハビリテーションが長くなってしまうため、術後の平均在院日数は長くなっています。
集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 34 0.53 1.03 0.00 60.09
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 25 1.20 4.60 0.00 72.92
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 11 2.00 4.27 9.09 71.36
K7812 経尿道的尿路結石除去術(その他) - - - - -
K821 尿道狭窄内視鏡手術 - - - - -

退院患者数の上位にも挙がっていますが、腎・尿路結石及び膀胱癌への手術が多くなっています。ESWL(体外衝撃波腎・尿管結石破砕術)は、腎結石尿管結石を衝撃波によって砕く手術です。当院は大北地域で唯一ESWLを行える施設のため他院からの紹介もあり、全体として症例数が多くなっています。膀胱悪性腫瘍手術より下位に表示されている手術は経尿道的(腹部を切らずに尿道から内視鏡にて行う術式)に行われるため体への負担も少なく、短期間の入院で治療が完了します。
集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K802-21 膀胱脱手術(メッシュ使用) 18 1.00 6.22 0.00 71.17
K9091 流産手術(妊娠11週まで) 15 0.00 0.00 0.00 34.20
K877 子宮全摘術 12 1.08 6.83 0.00 48.25
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 12 1.00 10.83 0.00 34.42
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(開腹) - - - - -

患者数の多かった骨盤臓器脱では、膀胱脱手術(メッシュを使用するもの)が最も多く行われ、全例クリティカルパスを適用しています。子宮筋腫の患者さんには、子宮全摘出術や筋腫核出術が行われました。子宮全摘出術の内訳は腹式7症例、膣式5症例となっています。既往帝切後妊娠の患者さんに対しては選択帝王切開術が行われております。一方、分娩停止や、胎児機能不全により緊急帝王切開術が行われた症例は7件ありました。
集計件数(手術件数)が10件未満のものは非表示となっております。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他)  152 0.74 2.17 0.00 78.59
K2762 網膜光凝固術(その他特殊) - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -

白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。当院では、片目ずつの手術となるため患者数(件数)が多くなっています。
集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 14 0.47
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -

「敗血症」とは、細菌、ウイルス、真菌が血液中に入って全身に回り、臓器不全など全身症状をともなう病気のことを言います。無治療ではショック、DIC(播種性血管内凝固症候群)、多臓器不全などから死に至る病気であり、早急な診断と治療を必要とします。
入院契機が「同一」とは入院の時点ですでに「敗血症」と診断されて入院となった患者さんを表します。
まず「敗血症」を疑った場合、血液検査や血液中の細菌検査等を早急に行いガイドラインに則った治療を開始します。
高齢者が多く、基礎疾患に多くの病気をお持ちの方が多いため、症例数として多くなっています。
集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっております。

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最終更新日 2017/09/29