地域に根差した病院

臨床指標

診断群分類とは

入院における患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより、様々な状態の患者を分類するものです。

集計対象

  • 当院を平成29年4月1日~平成30年3月31日までに退院した患者さんを集計対象としています。
  • 集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。
  • 集計対象が10件未満のものは、非表示[-(ハイフン)]となっています。( 例:「2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)」において、患者数が10件未満のものは、「患者数」は非表示とし、「平均在院日数(全国)」以外の項目も、非表示としています。)
  • 手術の集計においては、特定の手術を受けた患者さんは集計に含みません。
  • 以下の条件は集計対象外となっています。
    A) 自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さん。
    B) 入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児
    C) 臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を 改正する件(平成28年厚生労働省告示第88号)』に規定)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 245 47 61 107 129 202 388 644 831 371

 当院が位置する大北医療圏は、平成27年度の高齢化率が34.0%となっており、長野県全体の高齢化率29.3%を4.7%上回っています。
 そのため、入院患者さんも高齢層が多く、80歳以上が全体の約4割、70歳以上で約6割に達しています。
 また、当院は大北地域で唯一分娩を取り扱っています。そのため分娩に係る入院患者さんや、新生児及び乳幼児の入院患者さんもおり、9歳以下で全体の約8%を占めています。



診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 92 23.89 20.83 1.05 87.49
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 58 19.57 17.71 1.72 88.05
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 54 15.44 12.34 0.00 79.13
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 31 4.16 5.15 0.00 73.23
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫,免疫系悪性新生物 手術なし 処置2_5あり 24 26.42 24.70 0.00 80.25

 高齢の患者さんの割合が高いこともあり、高齢者に多い疾患が上位を占めています。特に脳梗塞後遺症等の原因による嚥下機能の低下によって発症する「誤嚥性肺炎」が最も多いため、入院中は歯科口腔外科との連携や摂食嚥下のリハビリ等にも力を入れています。「心不全」や「腎盂腎炎等の尿路感染症」、「前庭機能障害(めまい)」、「骨髄腫」においても、高齢者の割合が高いため、基礎疾患に糖尿病、心臓の病気や腎臓の病気を持っている方が多く、重症化すると入院が長くなる傾向にあります。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎,急性細気管支炎,下気道感染症(その他) 定義副傷病なし 36 5.00 5.94 5.13 1.36
140010x199x00x 妊娠期間短縮,低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 34 6.53 6.18 5.88 0.00
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 32 2.97 5.50 0.00 3.34
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 定義副傷病なし 28 5.32 6.32 0.00 2.96
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 処置2なし 25 4.88 6.03 0.00 2.52

 気管支炎等の下気道感染症、ウイルス性腸炎や肺炎は、毎年入院件数の上位を占めている疾患で、季節の変わる時期や流行期に患者さんが増えており、家庭内等の感染により兄弟で入院される症例も多くなっています。また、夜間や早朝に発作がおきやすい喘息の入院も多く扱っています。大北医療圏内では当院が分娩を取り扱っている唯一の医療機関であるため、「新生児疾患」症例の割合も高くなっています。なお、設備や機能等によって専門治療が必要と判断した場合は、直ちに高次機能病院へ転院の手続きを取るなどの対応を行っています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 28 14.14 8.98 0.00 79.68
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 手術なし 処置2_6あり 定義副傷病なし 25 3.28 4.47 0.00 59.80
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除,亜全切除又は悪性腫瘍手術等 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし 21 21.71 15.61 4.76 75.48
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 19 9.37 7.87 0.00 66.05
060040xx99x30x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 処置2_3あり 定義副傷病なし 18 4.67 6.67 0.00 73.56

 腸閉塞は、高齢の患者さんが多くなっています。生活復帰を目的としたリハビリテーションの実施等により、在院日数は全国平均より長くなっています。結腸や直腸の悪性腫瘍では当院や他院で診断・治療された患者さんの化学療法を目的とする入院も多くなっています。化学療法を繰り返し行うため、退院患者数が多くなっています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし 29 23.86 19.94 2.70 77.24
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 14 63.57 27.09 6.67 85.21
160800xx99xx0x 股関節大腿近位骨折 手術なし 定義副傷病なし 14 43.50 15.22 17.65 87.93
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 処置2なし 10 28.90 19.97 0.00 87.00

 整形外科では、転倒、転落により骨折や関節痛を訴え受診される方が多く見られます。入院後は早期からリハビリテーションを行い、在宅復帰に向けた日常生活動作の維持や改善を図っています。高齢の方が多いため在院日数は全国平均よりも長くなっています。
 集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 処置2なし 定義副傷病なし 25 10.92 9.68 3.70 78.28
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 25 5.84 7.34 6.67 64.96
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内,かつ,JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_4あり 定義副傷病なし 発症前Rankin Scale 0,1又は2 23 12.65 16.38 7.69 73.30
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 19 40.11 19.10 9.52 74.74
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし 19 7.47 6.32 0.00 56.68

 脳神経外科では、頭部外傷による慢性硬膜下血腫等の入院患者さんの受け入れも多く、穿孔洗浄術や血腫除去術を実施しています。また、脳梗塞や脳出血による入院も多く、必要に応じて大学病院等の高次機能病院やリハビリテーション病院等と連携し診療を行っています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 28 6.82 7.31 0.00 73.93
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病なし 13 12.69 12.34 0.00 76.23
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 処置1なし 定義副傷病なし - - 5.75 - -
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 - - 9.73 - -

 膀胱の悪性腫瘍が最多を占めています。上部尿路疾患では腎・尿管結石の手術を目的とする入院が多くなっています。当院は大北地域で唯一、ESWL(体外衝撃波腎・尿管結石破砕術)を行える施設のため他院からの紹介もあり、件数が増えています。また、膀胱癌や前立腺肥大症の手術はクリティカルパスの適用により、全国の平均在院日数と同等かそれ以下の在院日数での退院となっています。
 集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 14 11.57 9.91 0.00 45.14
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 13 12.38 9.75 0.00 33.38
120140xxxxxxxx 流産 12 1.08 2.43 0.00 33.92
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 11 5.91 6.70 0.00 32.36

 婦人科では、子宮筋腫の手術を目的とする患者さんが毎年15人前後入院となっています。産科では、進行流産や稽留流産で手術となる患者さんが多くなっています。平成29年度の分娩件数は90件ですが、DPCによる保険診療では、既往帝切後妊娠や前期破水後の分娩などがありました。
 集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 10 - - - - - 1 6,7
大腸癌 13 - - 17 - 91 1 6,7
乳癌 - - - - - - 1 6,7
肺癌 - - - - - - 1
肝癌 - - - - - - 1 6,7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

 当院では消化器外科の専門医が2名おり、胃癌、大腸癌においては、内視鏡手術、腹腔鏡手術をはじめとして術前術後の抗がん剤治療等、患者さんの状態に合わせた治療を行っています。
 乳癌についても、週に2回程度の専門外来を設け、早期診断と治療の対応が可能となっています。
 肺癌、肝癌に関しては専門医が不在のため、近隣大学病院等へ紹介するなどの連携を行っています。
 当院では、高齢の患者さんも多く、手術や積極的な治療への適応とならない方や、近隣大学病院等から治療後の患者さんを受け入れ、リハビリや緩和、在宅へ向けたケアを行っています。
 集計件数が10件未満のものは、非表示となっています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 38 10.18 82.71
重症 - - -
超重症 - - -
不明 0 0 0

 市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症した肺炎のことです。症状や年齢により重症度を区分しています。
 当院では、「中等症」の患者さんが最も多くなっています。
 年齢が高くなると重症化しやすく、また重症度が高くなるとともに入院期間が長くなる傾向があります。
 集計件数が10件未満のものは、非表示となっています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 98 38.47 79.99 8.05
その他 12 129.08 74.25 0.00

 2次医療圏内唯一の脳神経外科であり、高齢化率の高い地域のため、発症直後の患者さんが多く搬送されます。また、必要に応じ大学病院等の高次機能病院等と連携して診療を行っており、急性期終了後のリハビリテーションの実施などの亜急性期医療が必要な患者さんが入院されています。

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内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 12 2.67 13.33 0.00 72.17
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -

 透析導入時の内シャント設置術が主なものとなっています。そのほとんどが予定入院であり、退院後は自院での透析治療となります。併存症の経過観察やシャントの発達不良等により入院期間が長くなることもあります。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、4位・5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 171 0.61 2.61 0.00 70.44
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 17 3.94 25.18 5.88 80.82
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 15 1.33 9.20 0.00 82.27
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 13 1.46 4.46 0.00 68.00
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 12 3.08 15.75 0.00 72.50

 外科のDPCで最も手術症例が多いのは、内視鏡医による内視鏡的大腸ポリープ切除術です。大腸内視鏡によりポリープを観察し、必要と判断された場合は切除しています。当院では、消化器の手術全般を行っています。特に大腸に対しての手術件数が上位となっています。結腸切除術は、内視鏡では取り切れない大きさの癌等に対して開腹して行われる手術のことです。また5番目に多い腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術は、結腸切除術(開腹手術)に比べ、体への負担が少なく早期に退院が可能となる手術です。患者さんの希望や身体の状況に応じて判断し、手術を行っています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 15 7.67 53.80 6.25 83.67
K0462 骨折観血的手術(下腿) - - - - -
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) - - - - -

 整形外科の主要な手術は、骨折に対する手術となっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、4位・5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 17 2.06 16.71 5.56 80.59
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -

 脳神経外科の主要な手術は、硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術や血腫除去術となっています。穿孔洗浄術は比較的身体に負担をかけずに手術が可能で早期から症状の回復が期待できるため、短期間で治療が完了します。しかし、転倒により血腫となる高齢の方も多く、日常生活動作改善を目的とするリハビリテーションが長くなってしまうために、術後の平均在院日数は長くなっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、4位・5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 28 1.00 4.82 0.00 74
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 14 0.00 1.00 0.00 59
K7812 経尿道的尿路結石除去術(その他) - - - - -

 退院患者数の上位にも挙がっていますが、腎・尿路結石及び膀胱癌の手術が多くなっています。ESWL(体外衝撃波腎・尿管結石破砕術)は、腎結石尿管結石を衝撃波によって砕く手術です。当院は大北地域で唯一、ESWLを行える施設のため他院からの紹介もあり、全体として症例数が多くなっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、4位・5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 14 1.00 9.50 0.00 47.14
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 11 1.00 10.27 0.00 33.09
K802-21 膀胱脱手術(メッシュ使用) - - - - -

 子宮筋腫の患者さんには、子宮全摘出術や筋腫核出術をおこないます。また、当院は大北地域で唯一分娩が可能となる医療機関のため、帝王切開術の件数も上位となっています。分娩停止や、胎児機能不全により緊急帝王切開術に移行する場合もありますが、その件数はここには含まれていません。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。また、4位・5位も件数が10件に満たないため非表示となっています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 131 0.00 1.54 0.00 77.89
K225-2 結膜腫瘍摘出術 - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -

 白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。当院では、片目ずつの手術となるため患者数(件数)が多くなっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.22
異なる - -

 手術・処置等の合併症の内訳としては、術後出血(T810)・術後創部離解(T813)・術後感染(T814)・透析シャント狭窄(T828)などの疾患となります。
 集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっています。

更新履歴
2018/9/28 平成29年度病院指標を掲載