地域に根差した病院

臨床指標

診断群分類とは

入院における患者さんの病名と行われた医療行為等の組み合わせにより、様々な状態の患者を分類するものです。

集計対象

  • 当院を令和2年4月1日~令和3年3月31日までに退院した患者さんを集計対象としています。
  • 集計期間内に同一人物が複数回入退院した場合、延患者数として数えます。
  • 集計対象が10件未満のものは、非表示[-(ハイフン)]となっています。
  • 手術の集計においては、特定の手術を受けた患者さんは集計に含みません。
  • 以下の条件は集計対象外となっています。
    A) 自費診療・労災・自賠等の医科保険以外の保険を使用した患者さん。
    B) 入院した後24時間以内に死亡した患者又は生後1週間以内に死亡した新生児
    C) 臓器移植(『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を 改正する件(平成28年厚生労働省告示第88号)』に規定)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 51 22 45 46 85 170 260 561 716 388

 当院が位置する大北医療圏は、平成27年度の高齢化率が34.0%となっており、長野県全体の高齢化率29.3%を4.7%上回っています。
 そのため、入院患者さんも高齢層が多く、80歳以上が全体の約半数、70歳以上で約7割に達しています。
 また、当院は大北地域で唯一分娩を取り扱っておりましたが、下半期からは分娩を休止しているため、分娩に係る入院患者さんや、新生児及び乳幼児などの10歳未満の入院患者さんの割合は前年度より低くなっています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし 106 19.01 13.00 0.94% 83.48
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎-手術なし-処置2:なし 62 25.26 20.51 3.23% 88.31
050130xx9900xx 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし 53 19.17 17.23 0.00% 85.38
030400xx99xxxx 前庭機能障害-手術なし 45 4.67 4.94 0.00% 74.27
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)-内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 43 2.37 2.66 0.00% 68.37

 「尿路感染症」や「誤嚥性肺炎」など、感染症の疾患を多く受け入れています。また、救急車の受入れを積極的に行っており、「前提機能障害」いわゆる「めまい」の患者さんも多く受け入れています。「めまい」は脳卒中や心臓疾患、低血圧など血管の病気、脳・神経の病気、薬、外傷などが原因で起こることもあり、早期診断が重要です。
 平均在院日数が全国に比べて長いのは、高齢の患者さんの割合が高いこともあり、数多い基礎疾患を持ち合わせているため、重症化すると長くなる傾向にあります。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 18 11.00 9.08 0.00% 75.50
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 14 6.79 4.86 0.00% 64.64
060040xx99x30x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍-手術なし-処置2:3あり-副病:なし 11 5.82 6.87 0.00% 86.36
060210xx9700xx ヘルニアの記載のない腸閉塞-手術あり-処置1:なし-処置2:なし 10 22.30 14.43 0.00% 75.30
060020xx01xxxx 胃の悪性腫瘍-胃全摘術 悪性腫瘍手術等 - - 23.06 - -

 最も多い症例は、「腸閉塞」です。「腸閉塞」は様々な原因により、腸管の流れが途中で塞がれてしまう状態をいいます。腫瘍などにより腸管が塞がれた状態、あるいは過去に開腹手術などを行った場合、腸管が麻痺(まひ)、拡張して腸の蠕動運動 が障害された状態などです。状態や症状によって、手術を行う場合もあります。
 生活復帰を目的としたリハビリテーションの実施等により、在院日数は全国平均より長い傾向となっています。
 集計件数が10件未満のものは、非表示となっております。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。)-手術なし 25 31.16 18.81 0.00% 83.40
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術 肩、股等 21 44.24 25.09 4.76% 89.29
160800xx99xxxx 股関節・大腿近位の骨折-手術なし - - 15.20 - -
160980xx99x0xx 骨盤損傷-手術なし-処置2:なし - - 19.06 - -
160820xx99xxxx 膝関節周辺の骨折・脱臼-手術なし - - 18.70 - -

 整形外科では、転倒、転落により骨折や関節痛を訴え受診される方が多く見られます。
 入院後は早期からリハビリテーションを行い、在宅復帰に向けた日常生活動作の維持や改善を図っています。高齢の方が多いため在院日数は全国平均よりも長くなっています。
 集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっております。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-手術なし-処置2:なし-副病:なし 25 10.40 8.18 8.00% 66.12
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)-手術なし-処置1:なし-処置2:4あり-副病:なし-発症前Rankin Scale 0、1又は2 19 12.79 15.64 10.53% 77.95
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸-手術なし-処置1:あり 18 2.17 2.04 0.00% 64.33
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷-その他の手術あり-処置2:なし-副病:なし 16 11.88 9.68 0.00% 80.00
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし 11 29.73 18.86 27.27% 69.27

 脳神経外科では、睡眠時無呼吸の診断、治療に力を入れております。頭部外傷による慢性硬膜下血腫等の入院患者さんの受け入れも多く、穿孔洗浄術や血腫除去術を実施しています。
 また、脳梗塞や脳出血による入院も多く、必要に応じて大学病院等の高次機能病院やリハビリテーション病院等と連携し診療を行っています。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患-手術あり-片眼 73 2.58 2.76 0.00% 76.68

 眼科では白内障に対する手術を目的とする患者さんが入院しています。当院では、両眼の同日手術は行っておらず、片眼ずつの手術となるため患者数が多くなっています。
 集計件数(患者数)が10件未満のものは、非表示となっております。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:あり 42 2.12 2.54 0.00% 70.14
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置2:なし 24 8.46 7.13 0.00% 76.38
11012xxx020x0x 上部尿路疾患-経尿道的尿路結石除去術-処置1:なし-副病:なし 14 5.14 5.67 0.00% 58.93
11022xxx99xxxx 男性生殖器疾患-手術なし 13 19.69 9.28 0.00% 79.77
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等-経尿道的前立腺手術等 11 8.46 8.52 0.00% 73.09

 前立腺や膀胱の悪性腫瘍が多くを占めています。上部尿路疾患では腎・尿管結石の手術を目的とする入院が多くなっています。また、増加している排尿障害の治療も積極的に行っています。
 膀胱癌や前立腺肥大症の手術はクリティカルパスの適用により、全国の平均在院日数と同等かそれ以下の在院日数での退院となっています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 16 3 2 2 1 15 1 8
大腸癌 6 3 6 4 3 41 2 9
乳癌 6 3 1 0 1 3 1 8
肺癌 0 0 0 1 1 5 1 8
肝癌 0 0 0 0 1 1 2 6

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

 令和2年度は、「鼠経ヘルニア手術」「胆嚢摘出術」を主に治療を行いました。
 胆のう結石で、お腹の痛みなどの症状がある場合には手術による治療を検討し、開腹手術もしくは腹腔鏡の手術を行います。腹腔鏡手術は、傷口が小さく、日常生活への復帰が早いことが特徴です。開腹手術か腹腔鏡手術かは、合併症等の患者さんの状態を考え選択します。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 2 9.00 45.00
中等症 13 19.00 84.23
重症 - - -
超重症 1 18.00 91.00
不明 - - -

 市中肺炎とは、病院外で日常生活をしていた人が発症した肺炎のことです。症状や年齢により重症度を区分しています。令和2年度は、中等症の患者さんが多く入院されました。
 年齢が高くなると重症化しやすく、また重症度が高くなるとともに入院期間が長くなる傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 100 35.51 81.92 2.65%
その他 13 44.08 82.38 0.88%

 2次医療圏内唯一の脳神経外科であり、高齢化率の高い地域のため、発症直後の患者さんが多く搬送されます。
 また、必要に応じ大学病院等の高次機能病院等と連携して診療を行っており、急性期終了後のハビリテーションの実施などの亜急性期医療が必要な患者さんが入院されています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 49 2.29 4.57 0.00% 70.82
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 19 3.84 19.16 0.00% 83.32
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K6531 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜) - - - - -

 内視鏡による大腸ポリープ切除術が最も多くなっています。また、胆道の通行障害になっている胆管結石や狭窄に対して、内視鏡によって治療する手術も多く行われています。
 集計件数が10件未満のものは、非表示となっております。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 10 1.20 5.30 0.00% 69.40
K672 胆嚢摘出術 10 7.40 16.40 0.00% 79.30
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) - - - - -
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 - - - - -
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -

 令和2年度は、「鼠経ヘルニア手術」「胆嚢摘出術」を主に治療を行いました。
 胆のう結石で、お腹の痛みなどの症状がある場合には手術による治療を検討し、開腹手術もしくは腹腔鏡の手術を行います。腹腔鏡手術は、傷口が小さく、日常生活への復帰が早いことが特徴です。開腹手術か腹腔鏡手術かは、併存症等の患者さんの状態を考え選択します。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 21 2.76 40.48 4.76% 89.29
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満) - - - - -
K0453 骨折経皮的鋼線刺入固定術(指) - - - - -
K0462 骨折観血的手術(下腿) - - - - -

 整形外科の主要な手術は、骨折に対する手術となっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 17 3.71 19.29 0.00% 81.35
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓切除) - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) - - - - -
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) - - - - -

 脳神経外科の主要な手術は、硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術や血腫除去術となっています。穿孔洗浄術は比較的身体に負担をかけずに手術が可能で早期から症状の回復が期待できるため、短期間で治療が完了します。しかし、転倒により血腫となる高齢の方も多く、日常生活動作改善を目的とするリハビリテーションが長くなってしまうために、術後の平均在院日数は長くなっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 73 0.00 1.58 0.00% 76.68

 白内障に対する水晶体再建術を主に行っています。当院では、両眼の同日手術は行っておらず、片眼ずつの手術となるため患者数(件数)が多くなっています。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 24 2.75 4.71 0.00% 76.38
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 12 1.17 6.58 0.00% 70.92
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用) 12 2.75 6.58 0.00% 72.92
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) - - - - -
K7812 経尿道的尿路結石除去術(その他) - - - - -

 膀胱癌及び腎・尿路結石の手術が多くなっています。経尿道的手術とは、尿道から手術用内視鏡を挿入し、病変を切除したり、結石を取り除いたりする内視鏡的手術のことです。病状の進行によって手術の判断をします。
 集計件数(手術件数)が10件未満のものは、非表示となっております。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 2 0.09%
180010 敗血症 同一 14 0.60%
異なる 6 0.26%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる 1 0.04%
180040 手術・処置等の合併症 同一 11 0.47%
異なる 4 0.17%

 入院契機が「同一」とは入院の時点ですでにその傷病名と診断されて入院となった患者さんを表します。
 「敗血症」とは、細菌、ウイルス、真菌が血液中に入って全身に回り、臓器不全など全身症状をともなう病気のことを言います。無治療ではショック、DIC(播種性血管内凝固症候群)、多臓器不全などから死に至る病気であり、早急な診断と治療を必要とします。まず「敗血症」を疑った場合、血液検査や血液中の細菌検査等を早急に行いガイドラインに則った治療を開始します。
 高齢者が多く、基礎疾患に多くの病気をお持ちの方が多いため、症例数として多くなっています。

更新履歴
2021/9/30 令和2年度病院指標を掲載